Aneks do umowy data:

Usługi Internetowe
Neo-Trix
P.P.U.H. Neo-Trix ul. Piastów Śl. 6A 41-408 Mysłowice
tel: (32) 223-93-39, 511-138-604 lub 513-091-720
Aneks do umowy
www.neotrix.pl
email: [email protected]
NIP: 222-021-27-80
REGON: 277788520
Wpis do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych nr 4615
data:
r.
Zmiana Nazwiska
Imię i Nazwisko Abonenta:
Adres:
Dotyczy umowy nr:
W związku ze zmianą stanu cywilnego , proszę o uaktualnienie moich danych osobowych. Wprowadzone
zmiany dotyczą zmiany nazwiska..
mię i Nazwisko Abonenta:
Adres:
seria nr dowodu osobistego
Pozostała treść Umowy pozostaje bez zmian.
Podpis Abonenta
Pieczęć i Podpis Operatora
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w bazie danych Neo-Trix przez
Neo-Trix dla celów związanych z wykonywaniem niniejszej umowy oraz dla celów marketingowych, zgodnie z
ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych.
Podpis Abonenta