wniosek w sprawie wypłaty świadczenia za okres urlopu

Załącznik nr 13
do Zarządzenia nr 8 Dyrektora
z dnia10-01-2014.r.
……………………………….
( Imię i Nazwisko pracownika)
……………………………….
stanowisko
Kraków dnia ……………………………….
WNIOSEK
W SPRAWIE WYPŁATY ŚWIADCZENIA ZA OKRES URLOPU
MACIERZYŃSKIEGO, DODATKOWEGO URLOPU MACIERZYŃSKIEGO
I URLOPU RODZICIELSKIEGO
Ja niżej podpisana oświadczam że, w związku z urodzeniem/przyjęciem na
wychowanie* w dniu ………………..,dziecka……………………………………………..
zamierzam
korzystać
z urlopu
macierzyńskiego,
dodatkowego
urlopu
macierzyńskiego i urlopu rodzicielskiego w pełnym wymiarze. Wobec powyższego
wnoszę o wypłatę świadczenia za w/w okresy w stałej wysokości 80 %
przysługującego świadczenia.
………………………………..
(Podpis wnioskodawcy)