doczawiadomienie o zakończeniu rozbiórki
download 
Reklamacja Transkrypt
zawiadomienie o zakończeniu rozbiórki
PINB Powiatowy Inspektorat Nadzoru Budowlanego Powiatu Gliwickiego 44-100 Gliwice ul. Zygmunta Starego 17 tel. ( 032 ) 332 66 37 fax. ( 032 ) 332 66 36 ....................................................... ................................................ nazwisko i imię Inwestora miejscowość, data ......................................................... adres ......................................................... ......................................................... telefon ZAWIADOMIENIE O ZAKOŃCZENIU ROZBIÓRKI WYKONANEJ NA PODSTAWIE POZWOLENIA (wypełnić kolorem innym niż czarny) Zgodnie z przepisami art. 54 i art. 57 ust.1 - 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane [t.j. Dz.U. z 2006r. Nr 156, poz. 1118 z późn. zm.] zawiadamiam, że w dniu .............................zakończono roboty budowlane............................................................. ....................................................................................................................................................... określić obiekt zgodnie z pozwoleniem na rozbiórkę w.........................................................ul................................................nr działki ....................... KW .........................Roboty zostały wykonane na podstawie pozwolenia na rozbiórkę z dnia ........................Nr WAB-........................................udzielonego przez.......................................... wymienić organ udzielający pozwolenia Charakter obiektu: rozbiórce) (należy podać dane dotyczące, obiektu lub jego części podlegające 1. Powierzchnia użytkowa ......................................... m2 2. Kubatura obiektu ..........................................m3 W tym: a) Liczba zlikwidowanych mieszkań .............................................. b) Ilość zlikwidowanych izb .............................................. * c) Wyposażenie zlikwidowanych mieszkań: wpisać tak lub nie - wodociąg* ................... - ustęp* - łazienka* ................... - gaz z sieci*................... - zajęcie terenu pod inwestycję zmiana przeznaczenia - centralne ogrzewanie* ................... 3. Przyczyna ubytku (właściwe podkreślić) - zły stan techniczny - klęski żywiołowe - inne (wpisać jakie)............................ ................... ................................................................................................. czytelny podpis inwestora / inwestorów lub osoby przez niego upoważnionej (podpisać kolorem innym niż czarny) Załączniki: 1. oświadczenie kierownika budowy o zakończeniu prac rozbiórkowych 2. inwentaryzacja geodezyjna powykonawcza
