Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie
Transkrypt
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie 37-600 Lubaczów, ul. Mickiewicza 168 ZP-III-343/1/2013 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA w postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o wartości zamówienia mniejszej od kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust.8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z 2010, Nr 113, poz. 759 ze zm.) Nazwa zamówienia publicznego: Dostawa respiratora I. UWAGI OGÓLNE 1.Postępowanie niniejsze prowadzone jest na zasadach przewidzianych przez ustawę z 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 , Nr 113 , poz. 759 z późn.. zm.) – zwaną dalej ustawą oraz w przepisach wykonawczych do niej. 2. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 3. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 4. Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówień uzupełniających . 5. Zamawiający nie zamierza zwoływać zebrania Wykonawców, o którym mowa w art. 38 ust. 3 ustawy. 6. Treść złożonych ofert musi być zgodna z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ) pod rygorem ich odrzucenia. 7. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. II.ZAMAWIAJĄCY Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie 37–600 Lubaczów , ul. Mickiewicza 168. NIP: 793-14-00-573 Tel 0-16 / 63 28 116 faks: 0-16 63 28 116 e-mail :[email protected] III. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA Postępowanie o udzielenie niniejszego zamówienia prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego . IV.OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1.Przedmiotem zamówienia jest : dostawa respiratora - szt 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 8 do SIWZ- zestawienie parametrów technicznych ( wspólny słownik zamówień CPV: 44 61 12 00-8 ) V. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 1.O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki, dotyczące: 1.1. Posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. - celem oceny w/w warunku Wykonawca złoży oświadczenie zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy pzp – wg wzoru na załączniku nr 4 1.2. Posiadania wiedzy i doświadczenia - celem oceny w/w warunku Wykonawca złoży oświadczenie zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy pzp – wg wzoru na załączniku nr 4 1.3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia - celem oceny w/w warunku Wykonawca złoży oświadczenie zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy pzp – wg wzoru na załączniku nr 4 1.4 Sytuacji ekonomicznej i finansowej. - celem oceny w/w warunku Wykonawca złoży oświadczenie zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy pzp – wg wzoru na załączniku nr 4 1.5. Nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, warunki określone w pkt. 1.1-1.4 winien spełniać jeden Wykonawca lub wszyscy Wykonawcy wspólnie. Warunek określony w pkt 1.5 powinien spełniać każdy z Wykonawców oddzielnie. VI. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU: A. W celu potwierdzenia, spełniania warunków udziału w postępowaniu do oferty należy załączyć: 1. oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy Prawo zamówień publicznych wg wzoru na zał. Nr 4 do SIWZ (oryginał) W przypadku oferty składanej przez wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia publicznego, oświadczenie o spełnianiu warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 składa przynajmniej jeden z wykonawców lub wszyscy wykonawcy złożą oświadczenia lub wspólne oświadczenie, że łącznie spełniają te warunki Wykonawca powołując się przy wykazywaniu spełniania warunków udziału w postępowaniu na potencjał innych podmiotów, które będą brały udział w realizacji części zamówienia, przedkłada pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. B. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcy w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy należy złożyć następujące dokumenty: 1. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia wg wzoru na zał. Nr 5 do SIWZ (oryginał) 2.Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenia w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy (załącznik nr 6) 3. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymywanie w całości wykonania decyzji właściwego organu- wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert 4. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymywanie w całości wykonania decyzji właściwego organu- wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów ,o których mowa pkt 2, 3,4 – składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że: a/ nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, b/ nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie , odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu c/ nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie Dokumenty oznaczone lit. a/ i c/ powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu do składania ofert. Dokument oznaczony lit. b/ powinien być wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu do składania ofert. W przypadku oferty składanej przez wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia publicznego, dokumenty potwierdzające, że wykonawca nie podlega wykluczeniu składa każdy z wykonawców oddzielnie. C. W celu potwierdzenia, że oferowany przedmiot zamówienia odpowiada wymaganiom określonym przez zamawiającego, należy złożyć: 1.opisy , kopie stron z katalogu, materiały informacyjne w języku polskim oferowanego przedmiotu zamówienia potwierdzające spełnienie wymagań określonych przez Zamawiającego w załączniku nr 8 – zestawienie parametrów technicznych . 2.Oświadczenie , o posiadaniu dokumentów dopuszczających oferowany przedmiot zamówienia do obrotu i używania zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 20.05.2010 r o wyrobach medycznych (Dz.U z 2010 r Nr 107 poz. 679) - załącznik nr 7 Dokumenty , o których mowa w niniejszym rozdziale należy przedstawić w formie oryginału lub kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem prze osobę/osoby uprawnioną/e do reprezentacji Wykonawcy . 3. W przypadku konsorcjum do oferty musi być załączony dokument ustanawiający pełnomocnika konsorcjum do reprezentowania go w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego . VII. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA 1. Realizacja zamówienia: w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy . VIII. JĘZYK POSTĘPOWANIA Postępowanie jest prowadzone w języku polskim. . Zamawiający nie dopuszcza złożenia ofert w innym języku. IX. WADIUM Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium . X. SPOSÓB POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI 1.W niniejszym postępowaniu wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują drogą pisemną lub faxem, przy czym każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania z wyłączeniem oferty wraz z załącznikami, która na podstawie art. 82 ust. 2 ustawy Pzp musi być złożona pisemnie, jak również formę pisemną zastrzega się dla uzupełnianych na podstawie art. 26 ust. 3 ustawy Pzp dokumentów lub/ i oświadczeń lub i / pełnomocnictw, o których mowa w art. 25 ust. 1 ustawy Pzp,. Pytania muszą być skierowane na e-mail: [email protected] ; faksem –0-16 /63 28 116 2. W przypadku braku potwierdzenia otrzymania wiadomości przez wykonawcę, zamawiający domniema, iż pismo wysłane przez zamawiającego na numer faksu podany przez wykonawcę zostało doręczone w sposób umożliwiający zapoznanie się wykonawcy z treścią pisma. 3. Osobami uprawnionymi do porozumiewania się z Wykonawcami w imieniu Zamawiającego są: - w sprawach dotyczących przedmiotu zamówienia tel. Krzysztof Poznański tel. , 0-16 / 63 28 140 - w kwestii procedury przetargowej Maciej Gorliński 0-16 / 63 28 116 tel/ fax od poniedziałku do piątku w godz. 08-14.00 e-mail : [email protected] 4. Wykonawca może zwrócić się do zamawiającego z pisemną prośbą- wnioskiem o wyjaśnienie treści SIWZ. Zamawiający odpowie niezwłocznie, nie później jednak niż 2 dni przed upływem terminu składania ofert, na piśmie na zadane pytanie, przesyłając treść pytania i odpowiedzi wszystkim uczestnikom postępowania oraz umieści taką informację na własnej stronie internetowej pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji wpłynął do zamawiającego nie później niż do końca dnia , w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. 5. Nie udziela się żadnych ustnych i telefonicznych informacji, wyjaśnień czy odpowiedzi na kierowane do zamawiającego zapytania w sprawach wymagających zachowania pisemności postępowania. 6. W uzasadnionych przypadkach zamawiający może, w każdym czasie, przed upływem terminu do składania ofert, zmodyfikować treść SIWZ 7. Dokonaną zmianę siwz Zamawiający przekazuje niezwłocznie wszystkim wykonawcom, którym przekazano siwz oraz na stronę internetową, na której zamieszczono siwz. 8. Jeżeli zmiana treści siwz prowadzi do zmiany treści ogłoszenia o zamówieniu, Zamawiający zamieści ogłoszenie o zmianie ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych. 9. Jeżeli w wyniku zmiany treści siwz nieprowadzącej do zmiany treśco ogłoszenia o zamówieniu jest niezbędny dodatkowy czas na wprowadzenie zmian w ofertach, Zamawiający przedłuży termin składania ofert, informując o tym wykonawców, którym przekazano siwz oraz na stronie internetowej, na której zamieszczono siwz. 10. Wszelkie uzupełnienia i ustalenia oraz zmiany, w tym zmiany terminów, jak również pytania Wykonawców wraz z wyjaśnieniami stają sie integralną częścią siwz i będą wiążące przy składaniu ofert. 11. Wszelkie wyjaśnienia dotyczące SIWZ zostaną udzielone niezwłocznie bez ujawniania źródła zapytania. Wyjaśnienia zostaną zamieszczone na stronie internetowej : www.szpital.lubaczowski.com XI .TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 1.Termin związania ofertą złożoną w przedmiotowym postępowaniu wynosi 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 2.Wykonawca samodzielnie lub na wniosek Zamawiającego może przedłużyć termin związania ofertą z tym, że Zamawiający może tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do wykonawców o wyrażenie zgody na przedłużenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuższy jednak niż 60 dni. 3. Odmowa będzie skutkowała wykluczeniem Wykonawcy z postępowania w trybie art. 24 ust. 2 pkt 4 ustawy. XII . OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1.Oferta powinna zawierać: a)wypełniony i podpisany formularz oferty zgodny ze wzorem formularza oferty stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej SIWZ, formularz cenowy /załącznik 3/, wypełnione i podpisane zestawienie parametrów technicznych – załącznik nr 8 Zamawiający informuje, że w przypadku złożenia oferty bez użycia załączonego formularza złożona oferta musi zawierać wszelkie informacje wymagane w SIWZ i wynikające z zawartości formularza oferty; b)wszystkie dokumenty i oświadczenia, których przedstawienia żąda Zamawiający zgodnie z postanowieniami rozdziału VI niniejszej SIWZ; c/ w przypadku oferty składanej przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia do oferty dołączone powinno być pełnomocnictwo w oryginale lub kopii potwierdzonej notarialnie za zgodność z oryginałem . d/ pełnomocnictwo w oryginale lub kopii potwierdzonej notarialnie za zgodność z oryginałem do podpisania oferty, o ile umocowanie do dokonania przedmiotowej czynności nie wynika z dokumentów rejestrowych załączonych do oferty, o którym mowa w ust. VI pkt.b. 2. Ofertę należy przygotować według wymagań określonych w niniejszej SIWZ. 3.Każdy Wykonawca powinien przedstawić tylko jedną ofertę pod rygorem odrzucenia. 4.Oferta powinna być podpisana przez osobę/y upoważnioną/e w dokumentach rejestrowych podmiotu do reprezentacji Wykonawcy lub posiadającą odpowiednie pełnomocnictwo do dokonania niniejszej czynności prawnej udzielone przez osobę/y upoważnioną/e do reprezentacji podmiotu. 5. Zaleca się, aby każda strona oferty była parafowana przez osobę/y uprawnioną/e do reprezentacji Wykonawcy. 6.Oferta musi być sporządzona w języku polskim, pismem maszynowym lub inną trwałą, czytelną techniką. 7.Zaleca się ponumerowanie stron i ich spięcie w sposób uniemożliwiający przypadkowe zdekompletowanie. 8.Dokumenty wchodzące w skład oferty mogą być przedstawiane w formie oryginałów albo poświadczonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę kopii, z wyłączeniem pełnomocnictw, o których mowa w ust. 1 pkt d. Zgodność z oryginałem wszystkich kopii dokumentów, musi być potwierdzona przez osobę/y uprawnioną/e do reprezentacji Wykonawcy. 9.Zamawiający zażąda przedstawienia oryginału lub notarialnie potwierdzonej kopii dokumentu wyłącznie wtedy, gdy przedstawiona przez Wykonawcę kserokopia dokumentu będzie nieczytelna lub będzie budzić wątpliwości co do jej prawdziwości. 10.Wszelkie miejsca w ofercie, w których Wykonawca naniósł poprawki lub zmiany wpisywanej przez siebie treści muszą być parafowane przez osobę/y uprawnione do reprezentacji. 11.Wzory formularzy należy wypełnić ściśle według wskazówek określonych w SIWZ. Zamawiający nie dopuszcza dokonywania w treści załączonych formularzy jakichkolwiek zmian. W przypadku złożenia przez Wykonawcę własnych formularzy ich treść musi być tożsama z treścią formularzy załączonych do niniejszej SIWZ. 12. Żadne dokumenty wchodzące w skład oferty, w tym również przedstawione w formie oryginałów, nie podlegają zwrotowi przez Zamawiającego. Wykonawca powinien umieścić ofertę w zamkniętej kopercie (opakowaniu). Na kopercie (opakowaniu) powinny widnieć nazwa i adres Zamawiającego oraz następujące oznaczenie: przetarg nieograniczony – dostawa respiratora nie otwierać przed dniem 18.02.2013 godz. 10.15 Na kopercie należy podać również nazwę i adres Wykonawcy oraz opatrzyć ją pieczęcią Wykonawcy. 13.Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 14. Wykonawca może, przed upływem terminu do składania ofert, zmienić lub wycofać ofertę pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o zmianie lub wycofaniu oferty przed terminem składania ofert. Koperty oznaczone dopiskiem „zmiana” zostaną otwarte podczas otwierania oferty wykonawcy, który wprowadził zmiany i po stwierdzeniu poprawności procedury dokonywania zmian zostaną dołączone do oferty. Koperty oznaczone dopiskiem „wycofanie” nie będą otwierane. XIII. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 1.Ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie (opakowaniu) w siedzibie Zamawiającego: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie 37-600 Lubaczów , ul. .Mickiewicza 168 pokój nr 8 /dział zamówień publicznych/ nie później niż do dnia 18.02.2013 do godziny 10:00 Dla ofert przesłanych do Zamawiającego liczy się data i godzina dostarczenia oferty do siedziby Zamawiającego, pokój nr 8 /dział zamówień publicznych 2.Otwarcie ofert nastąpi w siedzibie Zamawiającego ; Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie , 37-600 Lubaczów ul. Mickiewicza 168 pokój – sala narad / budynek administracji/ w dniu 18.02.2013 o godzinie 10:15 . 3.Oferty otrzymane przez Zamawiającego po tym terminie zostaną niezwłocznie zwrócone . 4.Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 5.Otwarcie ofert jest jawne. 6.Podczas otwarcia ofert Zamawiający poda nazwy (firmy) oraz adresy Wykonawców, a także informacje dotyczące ceny 7.Informacje, o których mowa w ust. 4 i 6 niniejszego rozdziału, przekazuje się niezwłocznie Wykonawcom, którzy nie byli obecni przy otwarciu ofert, na ich wniosek. XIV.OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY I WARUNKI PŁATNOŚCI 1.Wykonawca określi cenę całkowitą oferty brutto dla przedmiotu zamówienia, podając ją w zapisie liczbowym i słownie. 2.Cena oferty musi uwzględniać wszystkie koszty wykonania zamówienia i odzwierciedla całkowity koszt, który będzie poniesiony przez Zamawiającego. Podana przez Wykonawcę cena nie będzie podlegała zmianom przez okres realizacji zamówienia. 3.Walutą ceny oferowanej jest złoty polski. 4.Zamawiający poprawia w ofercie : a/ oczywiste omyłki pisarskie b/ oczywiste omyłki rachunkowe, z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych poprawek c/ inne omyłki polegające na niezgodności oferty ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie powodujące istotnych zmian w treści oferty. O poprawieniu powyższych omyłek Zamawiający niezwłocznie zawiadomi o tym wykonawcę, którego oferta została poprawiona. XV . KRYTERIA OCENY OFERT I ICH ZNACZENIE ORAZ SPOSÓB OCENY OFERT 1.Oferty Wykonawców niewykluczonych oraz nie odrzucone będą oceniane według następujących kryteriów i wag: Cena oferty – 100 % 2.Punkty przyznane za podane w pkt.1 kryterium będą liczone wg następującego wzoru : Wartość punktowa= W x Cmin /Cof.b W- waga kryterium Cmin – cena minimalna Cof.b - cena oferty badanej 2. Zamówienie zostanie udzielone Wykonawcy, który uzyska najwyższą liczbę punktów w wyniku oceny ofert na podstawie kryteriów oceny określonych w ust. 1 niniejszego rozdziału. XVI . UDZIELENIE ZAMÓWIENIA 1.Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy , którego oferta odpowiada wszystkim wymaganiom określonym w niniejszej SIWZ i została oceniona jako najkorzystniejsza w oparciu o podane wyżej kryteria oceny ofert. 2.Zamawiający unieważni postępowanie w sytuacji , gdy wystąpią przesłanki wskazane w art. 93 ust. 1 ustawy 3.Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający zawiadomi wykonawców którzy złożyli oferty , o : -wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę ) albo imię i nazwisko , siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres wykonawcy, którego ofertę wybrano, uzasadnienie jej wyboru oraz nazwy (firmy) ,albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy wykonawców , którzy złożyli oferty , a także punktację przyznaną ofertom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację. -wykonawcach , których oferty zostały odrzucone , podając uzasadnienie faktyczne i prawne -wykonawcach , którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenia zamówienia , podając uzasadnienie faktyczne i prawne - terminie, określonym zgodnie z art. 94 ust. 1 lub 2, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta. 4.Ogłoszenie zawierające informacje wskazane w pkt. 3 Zamawiający umieści na stronie internetowej www.szpital.lubaczowski.com oraz w miejscu publicznie dostępnym w swojej siedzibie (tablica ogłoszeń). 5. Zamawiający zawrze umowę w sprawie zamówienia publicznego w terminie nie krótszym niż 5 dni od dnia przekazania zawiadomienia o wyborze oferty faxem. 6. Zamawiający może zawrzeć umowę w sprawie zamówienia publicznego przed upływem 5dniowego terminu, jeżeli w postępowaniu zostanie złożona tylko jedna oferta. 7.Jeżeli Wykonawca którego oferta została wybrana , uchyla się od zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego , zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert , bez przeprowadzania ich ponownego badania i oceny , chyba że zachodzą przesłanki do unieważnienia postępowania . XVII .WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy XVIII. WZÓR UMOWY 1. Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana, zobowiązany będzie do podpisania umowy na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej siwz. XIX .POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Wykonawcom, a także innym osobom, jeżeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych , na podstawie art. 180 ust. 2 pkt 2-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. Z 2010 nr 113, poz. 759 ze zm.) przysługuje odwołanie wyłącznie wobec czynności: - opisu sposobu dokonywania oceny spełniania warunków udziału w postępowaniu - wykluczenia odwołującego z postępowania o udzielenie zamówienia - odrzucenia oferty odwołującego XX. ZAŁĄCZNIKI 1. Formularz ofertowy – zał. nr 1 2. Wzór umowy zał. Nr 2 3. Formularz cenowy- zał. Nr 3 4. Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w post –zał. Nr 4 5. Oświadczenie o nie podleganiu wykluczenia- zał. Nr 5 6. Oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 (dotyczy osób fizycznych)- załącznik nr 6 7.Oświadczenie o posiadaniu dokumentów dopuszczających oferowany przedmiot zamówienia do obrotu i używania zgodnie z przepisami ustawy o wyrobach medycznych – zał. Nr 7 8.Zestawienia parametrów technicznych – zał. nr 8 Lubaczów dn. 07. 02.2013 Stanisław Bury – Dyrektor SP ZOZ Lubaczów Podpis osoby uprawnionej ZP-III –343/01/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Dane dotyczące Wykonawcy : Nazwa .......................................................................................................................................... Siedziba ........................................................................................................................................ Nr telefonu /faksu ......................................................................................................................... Nr NIP .......................................................................................................................................... Nr REGON .................................................................................................................................. e-mail: ………………………………………………………………. Dane dotyczące Zamawiającego: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie ul. Mickiewicza 168 , 37-600 Lubaczów nr NIP : 793-14-00-573 Zobowiązania Wykonawcy 1.Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia dostawa respiratora Cena Netto ....................................................................................................... (słownie: …………………………………………………………………………………) Podatek VAT ........................................................................................................ Cena Brutto ..................................................................................................... Słownie brutto ....................................................................................... wyliczona na podstawie formularza cenowego 2. Oświadczam , że : 2.1. cena brutto zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia , jakie ponosi Wykonawca w przypadku wyboru niniejszej oferty . 2.2. zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 2.3.w przypadku udzielenia zamówienia , zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego 2.4. jestem związany z ofertą przez okres 30 dni od daty terminu składania ofert. 2.5. Akceptujemy termin realizacji zamówienia 2.6. Podana w ofercie cena nie ulegnie zmianie. 3 .Niniejszym informuje , ze informacje składające się na ofertę , zawarte na stronach ..... stanowią tajemnice przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępniane . Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko ,imię .......................................................................................................................... Stanowisko ................................................................................................................................... Telefon .......................................................fax............................................................................ Na potwierdzenie spełnienia wymagań oferty załączam : ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... inne informacje wykonawcy : ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ______________________________ Podpis i pieczątka uprawnionego przedstawiciela wykonawcy Miejscowość, data Załącznik nr 2 UMOWA wzór Zawarta w dniu …………… w Lubaczowie pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Lubaczowie, ul. Mickiewicza 168, 37-600 Lubaczów, reprezentowanym przez: Stanisława Burego- Dyrektor zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym a …………………………………………………………………. reprezentowanym przez: …………………………………………………………………………………………………………… zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego o następującej treści: §1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest: dostawa respiratora zwanego dalej towarem zgodnie z ofertą przetargową oraz SIWZ stanowiąca załącznik do niniejszej umowy. 2. W ramach niniejszej umowy Wykonawca zobowiązuje się ponadto do: a/ dostarczenia towaru do siedziby Zamawiającego, b/ dostarczenie instrukcji obsługi i dokumentacji technicznej w języku polskim. c/ dostarczenia przy dostawie pełnej dokumentacji gwarancji . d/instalacji , uruchomienia i szkolenia personelu w dniu instalacji w siedzibie Zamawiającego. e/Wykonawca zobowiązuje się do utylizacji na własny koszt wycofanego z eksploatacji respiratora Zamawiającego. §2 1. Dostawa towaru nastąpi w terminie 30 dni od daty zawarcia umowy. 2. Dostawa towaru dokonana będzie do siedziby Zamawiającego w miejscu i czasie uzgodnionym z przedstawicielem Zamawiającego. 3. Ryzyko i koszty dostarczenia towaru, w tym związane z transportem, ponosi Wykonawca. §3 1.Przyjęcie towaru przez Zamawiającego zostanie potwierdzona protokołem zdawczo-odbiorczym podpisanym przez upoważnionych przedstawicieli obu stron. 2.Protokolarne przyjęcie towaru nastąpi po spełnieniu warunków określonych w § 1 ust. 2 lit. a/-d/ §4 Zamawiający zobowiązuje się do odbioru zamówionego towaru i zapłaty ceny. §5 1. Cena towaru umowy wynosi netto :……………………… (słownie: …………………………….) brutto: ………………………. (Słownie: ……………………………), podatek VAT ………………. (słownie: ……………………………………..) 2. Należna cena będzie płatna przez Zamawiającego na rachunek bankowy Wykonawcy: …………………………………………………………………………… 3.Zamawiający zobowiązuje się do uregulowania ceny w 3 równych ratach , przy czym pierwsza rata płatna w terminie 30 dni od dostarczenia towaru , kolejne w równych 30 dniowych odstępach czasu licząc od ostatniej . §6 1.W przypadku dostarczenia towaru nie spełniającego warunków zamówienia Wykonawca niezwłocznie wymieni wadliwy towar na nowy, wolny od wad. 2.Wszelkie reklamacje Wykonawca zobowiązany jest załatwić w ciągu 5 dni roboczych, a po bezskutecznym upływie tego terminu reklamacja uważana będzie za uznaną w całości zgodnie z żądaniem Zamawiającego. §7 1.Zamawiający uprawniony jest do żądania zapłaty kary umownej: a) w wysokości 20% wartości ceny brutto określonej w § 5, ust. 1, w przypadku odstąpienia od umowy przez Wykonawcę lub przez Zamawiającego z przyczyn zależnych od Wykonawcy. b) w wysokości 0,3% wartości ceny brutto określonej w § 5 ust. 1 za każdy dzień opóźnienie w dostawie towaru lub w podejmowaniu napraw objętych gwarancją. 2. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania przewyższającego zastrzeżoną powyżej karę umowną. §8 1. Wykonawca udziela ……… (nie krótszy niż 24 m-ce) gwarancji jakości na przedmiot zamówienia. 2. Okres gwarancji rozpoczyna bieg od dnia podpisania protokołu odbioru towaru. §9 Ewentualne spory, mogące powstać w trakcie realizacji niniejszej umowy, rozstrzygać będzie sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. § 10 1.Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Wykonawca nie może bez pisemnej zgody Zamawiającego dokonywać cesji zobowiązań Zamawiającego z niniejszej umowy na osoby trzecie. § 11 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową maja zastosowanie odpowiednie przepisy Ustawy prawo zamówień publicznych i Kodeksu Cywilnego. § 12 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY: FORMULARZ CENOWY WYKONAWCA: załącznik nr 3 Lp. Przedmiot zamówienia j.m. iloś ć 1 respirator szt 1 x RAZEM: x x Cena jedn. netto w zł x Wartość netto w zł % VAT x Wartoś ć VAT Wartość brutto Producent/nazwa handlowa x ………………………………………… /podpis oraz pieczęć osoby lub osób uprawnionych/ Załącznik nr 4 do SIWZ ...…………………... (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na podstawie przepisów art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę respiratora Ja (nazwisko i imię) ……………………………………………………………………………. reprezentując firmę (nazwa firmy) …………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. jako – upoważniony na piśmie/wpisany w rejestrze *w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam/y że spełniamy warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej; Miejscowość i data ………………………. …………………………………… Pieczątka i podpis osoby(osób) Uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy * niepotrzebne skreślić Załącznik nr 5 do SIWZ ...…………………... (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na respiratora Ja (nazwisko i imię) ……………………………………………………………………………. reprezentując firmę (nazwa firmy) …………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………….. jako – upoważniony na piśmie/wpisany w rejestrze* w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam/y , iż nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych: Miejscowość i data ………………………. …………………………………… Pieczątka i podpis osoby(osób) Uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy * niepotrzebne skreślić załącznik nr 6 do siwz ...…………………... (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy prawo zamówień publicznych- zamiast aktualnego odpisu z właściwego rejestru pkt VI B Ppkt 2 siwz (tylko dla osób fizycznych) Nazwa Wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Adres Wykonawcy: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Tel./fax …………………………………………………………………………………………………. Regon ……………………………………….. NIP ………………………………………………….. Oświadczam, że w stosunku do mnie nie otwarto likwidacji, nie ogłoszono upadłości */ po ogłoszeniu upadłości zawarłem układ zatwierdzonym prawomocnym postanowieniem sądu, układ nie przywiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego*. * niepotrzebne skreślić Miejscowość i data ………………………. …………………………………… Pieczątka i podpis załącznik nr 7 do siwz ...…………………... (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę respiratora Ja (nazwisko i imię) ………………………………………………………………………………… Reprezentując firmę (nazwa firmy) …………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………….. Oświadczam, iż: Zaoferowany przez nas przedmiot zamówienia jest dopuszczony do obrotu i używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 (Dz.U z 2010 , Nr 107 poz. 679 ) o wyrobach medycznych. Ponadto oświadczamy, że jesteśmy w posiadaniu aktualnych dokumentów dopuszczających zaoferowany przedmiot zamówienia do obrotu i używania oraz udostępnimy je na każde żądanie Zamawiającego w terminie 3 dni od daty otrzymania wezwania. Miejscowość i data ………………………. …………………………………… Pieczątka i podpis osoby(osób) Uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy Załącznik nr 8 do SIWZ ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WARUNKÓW WYMAGANYCH PARAMETR/WARUNEK Lp I 3. 4. 5. 6. II 7. 8. III 9. 10. IV 11. INFORMACJE O PRODUKCIE Oferent / Producent Model / Typ Kraj pochodzenia Rok produkcji CERTYFIKATY JAKOŚCI Wpis do rejestru Wyrobów Medycznych. Podać numer, załączyć kopię Certyfikat EC. Podać numer, załączyć kopię PRZEZNACZENIE RESPIRATORA Respirator do terapii niewydolności oddechowej różnego pochodzenia do stosowania w warunkach intensywnej terapii Respirator przeznaczony do zastosowania na Oddziale Intensywnej Terapii dla pacjentów z niewydolnością oddechową różnego pochodzenia Respirator dla dorosłych i dzieci powyżej 3,5 kg ZASILANIE RESPIRATORA Zasilanie powietrzem z centralnego źródła sprężonego gazu 2,5 do 6,0 bar Wymagany zakres 2,5 do 6,0 bar uwzględnia typowe ciśnienie powietrza centralnego 5 bar z marginesem wynikającym z poboru gazów i cyklu pracy sprężarek Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Podać Podać Podać 2012 Fabrycznie nowy TAK TAK TAK TAK TAK 2,5 do 6,0 bar Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Zasilanie w tlen z centralnego źródła sprężonego gazu 2,5 do 6,0 bar Wymagany zakres uwzględnia typowe ciśnienie tlenu centralnego 5 bar z marginesem wynikającym z poboru gazów i stanu napełnienia butli Możliwość prowadzenia wentylacji awaryjnie przy zasilaniu jednym gazem, powietrzem lub tlenem. Automatyczne przełączenie respiratora na dostępny gaz Respirator musi podtrzymać prace w przypadku awarii jednego z zasilających gazów. Wymagany komunikat o braku zasilania tlenem lub powietrzem Zasilanie AC 230 VAC 50 Hz+5%/10% Respirator musi być przystosowany do standardowego zasilania sieciowego w Polsce i być odpornym na wahania zasilania sieciowego co najmniej w wymaganych granicach Awaryjne zasilanie ze zintegrowanego akumulatora na minimum 0,5 godziny pracy. Respirator musi podtrzymać wentylację w przypadku awarii zasilania sieciowego. Minimalny czas konieczny do zabezpieczenia alternatywnej wentylacji to 30 minut. Podtrzymanie nie musi zapewniać pracy kompresora TRYBY WENTYLACJI Wentylacja wspomagana/kontrolowana CMV/ Assist – IPPV Typowy tryb wentylacji dla pacjentów bez napędu oddechowego lub z bardzo słabym napędem oddechowym. Dostępny we wszystkich respiratorach. TAK 2,5 do 6,0 bar Lp 12. 13. 14. 15. V 16. TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Lp 17. 18. 19. Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Zsynchronizowana przerywana TAK wentylacja obowiązkowa SIMV Typowy tryb wentylacji dla pacjentów ze zmiennym napędem oddechowym będących w stanie zabezpieczyć część spontanicznej wentylacji minutowej. Wymagana możliwość wyboru oddechu co najmniej wymuszonego VCV, PCV i spontanicznego PSV. Dostępny we wszystkich respiratorach. Wentylacja SPONTANICZNA TAK Typowy tryb wentylacji dla pacjentów z dobrym napędem oddechowym mogących wyzwalać respirator i oddychać spontanicznie z częściowym wspomaganiem oddechu Dostępny we wszystkich respiratorach. Dodatnie ciśnienie końcowoTAK wydechowe/ Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych PEEP/CPAP Typowy tryb wentylacji dla pacjentów z dobrym napędem oddechowym wymagających zwiększonej pojemności końcowowydechowej. Dostępny we wszystkich respiratorach. Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) . PARAMETR/WARUNEK Lp 20. 21. Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Wentylacja na dwóch poziomach TAK ciśnienia typu BiPAP, Bi-Level, DuoPAP, APRV Typowy tryb wentylacji w respiratorach wysokiej klasy nowej generacji z aktywnym zaworem oddechowym dla pacjentów z dobrym napędem oddechowym mogących wyzwalać respirator i oddychać spontanicznie z częściowym wspomaganiem oddechu na dwóch poziomach dodatniego ciśnienia. Dostępny we wszystkich respiratorach wysokiej klasy pod różnymi nazwami. Zamawiający wymaga, aby respirator rozpoznawał spontaniczną aktywność pacjenta na obu poziomach ciśnienia, zliczał oddechy pacjenta i mierzył ich objętości. Wentylacja nieinwazyjna NIV TAK Zamawiający wymaga, aby dostarczone respiratory umożliwiały wentylację za pomocą maski, hełmów i innych nieinwazyjnych akcesoriów do wentylacji. Wymaga się aby respirator był dostosowany do pracy z układami do nieinwazyjnej wentylacji, które charakteryzują się zmiennym przeciekiem. Wymagany jest wydzielony przycisk uruchamiający wentylacje nieinwazyjną i jasna sygnalizacja pracy respiratora w tym trybie Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Wentylacja bezdechu z możliwością ustawienia parametrów oddechowych i wyboru rodzaju oddechu wymuszonego. Respirator musi posiadać automatycznie uruchamiana wentylację zastępczą w przypadku braku aktywności pacjenta w trybie wentylacji spontanicznej. Konieczna możliwość wyboru oddechu VCV lub PCV Zamawiający wymaga funkcji umożliwiającej lepszy dobór wentylacji zabezpieczającej przy bezdechu do patologii oddechowej pacjenta Wdech manualny Respirator musi być wyposażony w przycisk umożliwiający na żądanie oddanie przez lekarza mechanicznego oddechu o ustalonych parametrach. RODZAJE ODDECHU WYMUSZONEGO Oddech kontrolowany objętością VCV Respirator musi posiadać wymuszony oddech kontrolowany objętością. Kryterium przełączenia na fazę wydechową jest oddanie nastawionej objętości lub osiągnięcie limitu alarmowego nastawionego przez lekarza Oddech kontrolowany ciśnieniem PCV Respirator musi posiadać wymuszony oddech kontrolowany ciśnieniem. Respirator ma utrzymać nastawione ciśnienie wdechowe przez czas wdechu. Kryterium przełączenia na fazę wydechową jest osiągniecie czasu wdechu lub limitu alarmowego nastawionego przez lekarza TAK Lp 22. 23. VI 24. 25. TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Lp Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Oddech kontrolowany ciśnieniem z TAK docelową objętością typu PRVC, AutoFlow, APV, VC+ Zamawiający wymaga, aby respirator był wyposażony w oddechy wymuszone o podwójnej kontroli – ciśnieniowo kontrolowane z docelowa objętością. Respirator może zmieniać zgodnie z algorytmem ciśnienie wdechowe w celu zapewnienia docelowej objętości oddechowej. Wymagane są zabezpieczenia nadmiernej objętości wdechowej i alarm ograniczający ciśnienia wdechowe. VII RODZAJE ODDECHU SPONTANICZNEGO 27. Oddech spontaniczny wspomagany TAK ciśnieniem PSV/ASB Zamawiający wymaga, aby respirator był wyposażony w oddechy spontaniczne wspomagane ciśnieniem. Oddechy muszą być wyzwalane przez pacjenta i przełączane na fazę wydechową z kryterium przepływowego (spadek przepływu wdechowego do ustalonej wartości procentowej przepływu szczytowego) 28. Oddech spontaniczny wspomagany TAK objętością VSV. Respirator musi zmieniać automatycznie poziom ciśnienia wdechowego wspomagającego oddechy spontaniczne w zależności od wysiłku pacjenta tak, aby przywrócić docelową spontaniczna objętość oddechową VII INNE RODZAJE I WSPOMAGANIA ODDECHU SPONTANICZNEGO 26. Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Oddech spontaniczny wspomagany proporcjonalnie typu PPS, PAV zgodny z algorytmem Younesa lub NAVA wspomaganie wysiłku oddechowego na postawie detekcji elektrycznej aktywności nerwu przeponowego Zamawiający wymaga wyposażenia respiratora w najnowsze tryby oddechowe wspomagające synchronicznie pracę przepony wentylowanego pacjenta, zmieniające aparat we „wzmacniacz oddechu” Automatyczna kompensacja oporu przepływu rurki dotchawiczej lub tracheostomijnej typu ATC, TC, TRC Zamawiający wymaga, aby respiratory wyposażone były w tryb eliminujący wpływ rurki dotchawiczej na pracę oddechową pacjenta umożliwiający przeprowadzenie kontrolowanych prób samodzielnego oddychania pacjenta (SBT). Automatyczna kompensacja rurki intubacyjnej jako tryb wymagający szybkiej reakcji respiratora i ciągłej zmiany ciśnienia wspomagania w zależności od przepływu gazów przez rurkę jest charakterystycznym sposobem wspomagania oddechu spontanicznego pacjenta dla wysokiej klasy respiratorów z szybką pneumatyką PARAMETRY REGULOWANE Częstość oddechów. Respirator musi posiadać zakres regulacji częstości oddechów umożliwiający wentylację pacjentów pediatrycznych i dorosłych w wymaganym zakresie wagowym. Wymagany zakres minimalny: 1-100 1/min TAK Lp 29. 30. IX 31. TAK TAK 1-100 1/min Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Objętość pojedynczego oddechu Respirator musi posiadać zakres regulacji objętości oddechowych umożliwiający wentylację pacjentów pediatrycznych i dorosłych w wymaganym zakresie wagowym. Wymagany zakres minimalny: 302000ml Szczytowy przepływ wdechowy dla oddechów wymuszonych objętościowo- kontrolowanych Respirator musi posiadać zakres regulacji przepływu szczytowego umożliwiający wentylację pacjentów pediatrycznych i dorosłych w wymaganym zakresie wagowym. Wymagany zakres minimalny: 3-120 l/min Stosunek wdechu do wydechu lub czas wdechu. Zamawiający dopuszcza regulacje czasu wdechu, procentu czasu cyklu oddechowego, stosunku I:E lub inną, która w efekcie umożliwi uzyskanie czasu wdechu w zakresie minimum od 0,2 do 5,0 sekund Czas plateau. Respirator musi posiadać możliwość ustawienia pauzy wdechowej w wentylacji objętościowo kontrolowanej poprzez bezpośrednia lub pośrednią nastawę czasu trwania czasu plateau. Zamawiający dopuszcza regulacje czasu plateau, procentu czasu wdechu lub inna, która w efekcie umożliwi uzyskanie pauzy wdechowej o czasie trwania minimum od 0,0 do 2,0 sekund TAK 30-2000ml Lp 32. 33. 34. 35. TAK 3-120l/min TAK I:E 1:9-4:1 Ti 0.2-5.0s TAK 0,0 – 2,0 sek Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Ciśnienie wdechowe PCV Respirator musi posiadać zakres regulacji ciśnienia wdechowego umożliwiający wentylację pacjentów dorosłych wymagających wysokich ciśnień szczytowych z POCHP lub ARDS. Wymagany zakres minimalny: 5-80 cmH2O Ciśnienie wspomagania PSV/ASB Respirator musi posiadać zakres regulacji ciśnienia wspomagania umożliwiający wentylację pacjentów dorosłych wymagających wysokich ciśnień szczytowych z POCHP lub ARDS. Wymagany zakres minimalny: 0-60 cmH2O Ciśnienie PEEP/CPAP Respirator musi posiadać zakres regulacji ciśnienia końcowo wydechowego lub ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych umożliwiający wentylację pacjentów dorosłych wymagających wysokich ciśnień PEEP/CPAP np z ARDS. Wymagany zakres minimalny: 0–30 cmH2O Wysoki poziom ciśnienia przy BIPAP, BILEVEL, DuoPAP, APRV Respirator musi posiadać zakres regulacji poziomu wysokiego ciśnienia umożliwiający wentylację pacjentów dorosłych z patologia płucną wymagających wysokich ciśnień. Wymagany zakres minimalny: 5-50 cmH2O Niski poziom ciśnienia przy BIPAP, BILEVEL, DuoPAP, APRV Respirator musi posiadać zakres regulacji dolnego poziomu ciśnienia końcowo wydechowego umożliwiający wentylację pacjentów dorosłych wymagających wysokich ciśnień. Wymagany zakres minimalny: 0–30 cmH2O TAK 5-80 cmH2O Lp 36. 37. 38. 39. 40. TAK 0-60 cmH2O TAK 0–30 cmH2O TAK 5-50 cmH2O TAK 0–30 cmH2O Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Czas wysokiego poziomu ciśnienia. Zamawiający wymaga aby respirator umożliwiał stosowanie długich czasów górnego wysokiego poziomu ciśnienia co jest szczególnie istotne w trybie wentylacji z uwolnieniem ciśnienia APRV. Dopuszcza się różne metody nastawy bezpośrednie poprzez regulacje czasu lub pośrednie, które w efekcie pozwolą na uzyskanie czasu górnej fazy ciśnienia w zakresie 0,2 do minimum 15 sekund Płynnie regulowany czas lub współczynnik narastania przepływu /ciśnienia dla PCV/PSV/ASB. Zamawiający wymaga, aby respirator posiadał funkcje umożliwiającą zapewnienie lepszej synchronizacji wysiłku oddechowego pacjenta z respiratorem. Regulowane procentowe kryterium zakończenia fazy wdechowej w trybie PSV/ASB w zakresie minimum 5 – 50%. Zamawiający wymaga funkcji umożliwiającej optymalizację synchronizacji wydechu z wysiłkiem oddechowym pacjenta Przepływowy tryb rozpoznawania oddechu własnego pacjenta. Respirator musi być wyposażony w czuły wyzwalacz rozpoznający wysiłek oddechowy pacjenta. Minimalny wymagany zakres czułości triggera przepływowego to 0,5 do 15 l/min TAK 0,2 – 15 sek Lp 41. 42. 43. 44. TAK TAK 5 – 50% TAK 0,5 – 15 l/min Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Ciśnieniowy tryb rozpoznawania oddechu własnego pacjenta regulowany w zakresie minimum 0,5 – 15 cmH2O. Zamawiający wymaga funkcji umożliwiającej dodatkowy sposób wykrywania wysiłku spontanicznego pacjenta, dostosowujący respirator lepiej do patologii płucnej i stanu pacjenta Stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej regulowane płynnie Zamawiający wymaga, aby respirator był wyposażony w pneumatycznoelektroniczny mieszalnik gazów kontrolowany mikroprocesorowo pozwalający na zmianę wdechowego stężenia tlenu w zakresie 21 do 100% co 1%. Zamawiający nie zaakceptuje oferty na respirator z mechanicznym mieszalnikiem tlenu ze względu na podatność takiego rozwiązania na zanieczyszczenia gazów i konieczność częstych przeglądów Możliwość ustawienia dla wentylacji przy bezdechu wyższego stężenia tlenu od stosowanego w aktualnym trybie wentylacji. Respirator musi automatycznie podnieść stężenie tlenu przy przejściu do wentylacji przy bezdechu do nastawionego wstępnie poziomu i powrócić do poprzedniego FiO2 po zakończeniu bezdechu. Zamawiający uznał, że funkcja ta ma istotne znaczenie w utrzymaniu właściwego poziomu dostarczania tlenu u pacjentów oddychających spontanicznie wpadających w bezdech INNE FUNKCJE WENTYLACJI TAK 0,5 – 15 cmH2O Lp 45. 46. 47. X TAK 21 - 100% TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Możliwość wyboru krzywej przepływu dla oddechów obowiązkowych objętościowokontrolowanych :prostokątna i opadająca. Zamawiający wymaga funkcji umożliwiającej dobór krzywej przepływu zapewniającej lepszą dystrybucje gazów, dostosowanej do patologii oddechowej pacjenta Możliwość wyboru sposobu nastawiania parametrów wzajemnie zależnych w trakcie wentylacji pacjenta (czas wdechu, czas wydechu, stosunek I:E). Zamawiający wymaga funkcji ułatwiającej nastawianie parametrów respiratora zgodnie z preferencjami lekarza. Manualne przedłużenie fazy wdechowej Zamawiający wymaga, aby respirator umożliwiał wykonanie manewru pauzy wdechowej minimum do 5 sekund. Manewr powinien umożliwić ustalenie ciśnienia plateau i wykonanie pomiarów mechaniki oddechowej Manualne przedłużenie fazy wydechowej Zamawiający wymaga, aby respirator umożliwiał wykonanie manewru pauzy wydechowej minimum do 10 sekund. Manewr powinien umożliwić ustalenie ciśnienia końcowowydechowego i wykonanie pomiarów wewnętrznego PEEP TAK Minimum prostokątna i opadająca Lp 48. 49. 50. 51. TAK TAK Minimum do 5 sekund TAK Minimum do 10 sekund Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Możliwość wspomagania oddechu spontanicznego ciśnieniem PSV na obu poziomach ciśnienia przy BIPAP, BILEVEL, APRV. Zamawiający wymaga funkcji umożliwiająca lepszy dobór wentylacji do patologii oddechowej pacjenta, w tym wspomagania wysiłku oddechowego pacjenta w wysokiej fazie ciśnienia co jest szczególnie istotne przy wentylacji APRV MONITOR GRAFICZNY Podstawowy kolorowy monitor o przekątnej całkowitej minimum 14” do obrazowania parametrów wentylacji oraz wyboru i nastawiania parametrów wentylacji. Zamawiający wymaga, aby ekran umożliwiał obsługę poprzez dotyk także w przypadku używania rękawiczek ochronnych Możliwość obrotu monitora w płaszczyźnie poziomej lub/i pionowej w stosunku do respiratora Zamawiający wymaga, aby respirator wyposażony był w ekran z możliwością obrotu monitora w płaszczyźnie poziomej lub/i pionowej w stosunku do reszty aparatu. Funkcja ta ma ułatwić obsługę aparatu poprzez dostosowanie kąta widzenia do potrzeb osoby obsługującej bez konieczności obrotu całego aparatu wraz z ramieniem podtrzymującym układ oddechowy, wiążącego się z niebezpieczeństwem przypadkowego rozintubowania pacjenta TAK Lp 52. XI 53. 54. TAK Podać przekątną całkowitą TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Lp Graficzna prezentacja ciśnienia, przepływu, objętości w funkcji czasu Zamawiający wymaga graficznej prezentacji ciśnienia, przepływu, objętości w funkcji czasu z możliwością wyświetlenia co najmniej 2 krzywych jednocześnie na ekranie 56. Graficzna prezentacja pętli ciśnienieobjętość i przepływ –objętość. Zamawiający wymaga funkcji polepszającej diagnostykę mechaniki oddechowej pacjenta 57. Respirator musi posiadać możliwość zatrzymania krzywych prezentowanych na monitorze w dowolnym momencie w celu ich analizy. Funkcja ta umożliwia lepszą diagnostykę stanu pacjenta 58. Prezentacja na ekranie trendów graficznych i tabelarycznych min. 48 godzinnych Zamawiający wymaga funkcji ułatwiającej przegląd monitorowanych i nastawianych parametrów, która polepsza diagnostykę stanu pacjenta. XII POMIARY PARAMETRÓW WENTYLACJI 59. Pomiar parametrów nie wymagający sterylizacji, dezynfekcji lub wymiany czujników pomiarowych pomiędzy pacjentami. Zamawiający wymaga funkcji ułatwiającej szybkie zastosowanie respiratora u następnego pacjenta, uzasadnionej także z punktu widzenia kosztów eksploatacji i łatwości obsługi aparatu. 60. Integralny pomiar stężenia tlenu Respirator musi posiadać czujnik pomiarowy stężenia wdechowego tlenu i wyświetlać wartość O2% w formie cyfrowej 55. Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE TAK co najmniej 2 krzywe jednocześnie na ekranie TAK TAK TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Całkowita częstość oddychania Respirator musi posiadać pomiar całkowitej częstości oddechów i wyświetlać zmierzona wartość Ftot w formie cyfrowej Objętość pojedynczego oddechu Respirator musi posiadać sensory pomiaru objętości i wyświetlać zmierzona objętość wydechową pojedynczego oddechu VTE w formie cyfrowe Całkowita objętość wentylacji minutowej Respirator musi posiadać sensory pomiaru objętości i wyświetlać obliczoną minutową objętość wydechową MVtot w formie cyfrowej Objętość spontanicznej wentylacji minutowej Respirator musi posiadać sensory pomiaru objętości i wyświetlać obliczoną spontaniczną minutową objętość wydechową MVspont w formie cyfrowej Pomiar szczytowego przepływu wydechowego PEF Zamawiający wymaga pomiaru istotnego parametru wentylacji ułatwiającego ocenę stanu pacjenta Pomiar szczytowego wdechowego przepływu spontanicznego PSF. Zamawiający wymaga pomiaru istotnego parametru wentylacji ułatwiającego ocenę stanu pacjenta Pomiar przepływu końcowowydechowego EEF. Zamawiający wymaga pomiaru istotnego parametru wentylacji ułatwiającego ocenę stanu pacjenta TAK Lp 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. TAK TAK TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Ciśnienie szczytowe Respirator musi posiadać sensory pomiarowe ciśnienia i wyświetlać zmierzona wartość ciśnienia szczytowego PIP w formie cyfrowej Średnie ciśnienie w układzie oddechowym Respirator musi posiadać sensory pomiarowe ciśnienia i wyświetlać zmierzona wartość ciśnienia średniego Pśred w formie cyfrowej Pomiar rzeczywistego stosunku I:E. Zamawiający wymaga pomiaru istotnego parametru wentylacji ułatwiającego ocenę stanu pacjenta Ciśnienie plateau Respirator musi posiadać sensory pomiarowe ciśnienia i wyświetlać zmierzona wartość ciśnienia Plateau Ppl w formie cyfrowej Ciśnienie PEEP/CPAP Respirator musi posiadać sensory pomiarowe ciśnienia i wyświetlać zmierzona wartość ciśnienia końcowo-wydechowego lub ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych w formie cyfrowej Ciśnienie AutoPEEP Respirator musi posiadać sensory pomiarowe ciśnienia i wyświetlać zmierzoną podczas manewru zatrzymania przy wydechu wartość ciśnienia AutoPEEP formie cyfrowej Pomiar P0,1 ciśnienia okluzji po 100ms. Zamawiający wymaga pomiaru istotnego parametru wentylacji ułatwiającego ocenę stanu pacjenta Pomiar NIF/MIP maksymalnego ciśnienia wdechowego, negatywnej siły wdechowej. Zamawiający wymaga pomiaru istotnego parametru wentylacji ułatwiającego ocenę stanu pacjenta TAK Lp 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Lp Podatność statyczna płuc pacjenta Respirator musi posiadać możliwość wykonania manewru pomiarowego określającego statyczna podatność płuc i wyświetlić wartość Cst w formie cyfrowej 77. Pomiar podatności dynamicznej Cdyn. Zamawiający wymaga pomiaru dynamicznego istotnego parametru mechaniki oddechowej płuc ułatwiającego ocenę stanu pacjenta 78. Opory wdechowe płuc pacjenta Respirator musi posiadać możliwość wykonania manewru pomiarowego określającego opory wdechowe płuc i wyświetlić wartość Rinsp w formie cyfrowej 79. Indeks dyszenia RSB (f/Vt) Respirator musi posiadać możliwość obliczenia indeksu szybkiego płytkiego oddechu/dyszenia i wyświetlenia jego wartości w postaci cyfrowej XIII ALARMY 80. Hierarchia alarmów w zależności od ważności Respirator musi być wyposażony w hierarchiczny system alarmowy rozróżniający ważność przyczyny alarmu i sygnalizujący sytuacje alarmowe w sposób stosowny do zagrożenia dla pacjenta 81. Stopniowanie aktywnego alarmu w zależności od czasu trwania sytuacji alarmowej. Zamawiający wymaga aby respirator posiadał funkcje eliminującą uciążliwe alarmy bez zmniejszania poziomu bezpieczeństwa pacjenta 82. Zaniku zasilania sieciowego Respirator musi informować obsługę o zaniku zasilania sieciowego. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny 76. Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE TAK TAK TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Zaniku zasilania bateryjnego Respirator musi informować obsługę o zaniku zasilania bateryjnego. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Niskiego ciśnienia tlenu Respirator musi informować obsługę o zaniku lub niskim ciśnieniu zasilania tlenem. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Niskiego ciśnienia powietrza Respirator musi informować obsługę o zaniku lub niskim ciśnieniu zasilania powietrzem. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Za niskiego lub zbyt wysokiego stężenia tlenu w ramieniu wdechowym Respirator musi informować obsługę o zbyt niskim lub zbyt wysokim stężeniu wdechowym tlenu. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Wysokiej całkowitej objętości minutowej Respirator musi informować obsługę o wysokiej całkowitej objętości minutowej. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Niskiej całkowitej objętości minutowej Respirator musi informować obsługę o niskiej całkowitej objętości minutowej. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Wysokiego ciśnienia Respirator musi informować obsługę o wysokim ciśnieniu w układzie oddechowym. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny. Alarm musi ograniczać ciśnienie i uwolnić je poprzez otworzenie zastawki wydechowej lub zaworu bezpieczeństwa TAK Lp 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. TAK TAK TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Niskiego ciśnienia wdechowego lub rozłączenia układu oddechowego Respirator musi informować obsługę o niskim ciśnieniu wdechowym lub rozłączeniu układu oddechowego. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Wysokiej częstości oddechów Respirator musi informować obsługę o wysokiej częstości oddechów. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Wysokiej objętości oddechowej Respirator musi informować obsługę o wysokiej objętości oddechowej. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Niskiej objętości oddechowej Respirator musi informować obsługę o niskiej objętości oddechowej. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Limit wysokiej objętości wdechowej Respirator musi informować obsługę o osiągnięciu limitu wysokiej objętości wdechowej dla trybów o podwójnej kontroli, kompensacji oporów rurki intubacyjnej i innych zagrożonych dostarczeniem nadmiernej objętości oddechowej. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Wydzielony alarm zatkania gałęzi wydechowej układu pacjenta. Zamawiający wymaga, aby respirator posiadał alarm ułatwiający szybka diagnozę przyczyny okluzji układu oddechowego istotny dla bezpieczeństwa pacjenta TAK Lp 90. 91. 92. 93. 94. 95. TAK TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE Niskiej częstości oddechów lub bezdechu respirator musi informować obsługę o niskiej częstości oddechowej lub wystąpieniu bezdechu. Wymagany jest alarm dźwiękowy i wizualny Pamięć alarmów z komentarzem Zamawiający wymaga, aby respirator wyposażony był w pamięć alarmów oraz rejestr zdarzeń technicznych INNE POŻĄDANE FUNKCJE I WYPOSAŻENIE Aparat musi posiadać zabezpieczenie przed przypadkową zmiana parametrów wentylacji Łatwy wybór elementów obsługi na ekranie poprzez dotyk. Zamawiajacy wymaga funkcji ułatwiającej obsługę respiratora. Funkcja dotyku powinna działać także gdy obsługa zakłada rękawiczki ochronne W przypadku zmiany trybu i parametrów wentylacji, respirator musi posiadać możliwość łatwego powrotu do poprzednich nastawień Po włączeniu aparatu, wymagana jest możliwość powrotu do nastawień ostatniego pacjenta. Zamawiający alternatywnie dopuszcza również możliwość zawieszenia wentylacji na dłuższy czas i pozostawienia respiratora w trybie gotowości „Stand by”. Respirator powinien przywrócić wszystkie parametry uprzednio stosowanej wentylacji, a także zachować nastawy alarmowe i zapisy w pamięci alarmów sprzed wyłączenia lub uaktywnienia trybu gotowości. Zamawiający wymaga wstępnego ustawienia parametrów wentylacji i alarmów na podstawie wagi pacjenta IBW TAK Lp 96. 97. XIV 98. 99. 100. 101. 102. TAK Opisać TAK Opisać TAK TAK TAK TAK Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) PARAMETR/WARUNEK Lp 103. Respirator musi posiadać test sprawdzający poprawność działania i szczelność układu oddechowego wykonywany automatycznie lub na żądanie użytkownika 104. Wydechowy filtr przeciwbakteryjny (konstrukcja aparatu uniemożliwia użycie aparatu bez filtru), Zamawiający wymaga aby respirator zapewniał ochronę przeciwbakteryjną i zapobiegał zakżeniem personelu i krzyżowym pomiędzy pacjentami patogenami zawartymi w wydychanym przez wentylowanego chorego powietrzu. 105. Kompletny układ oddechowy dla dorosłych jednorazowy,sterylny XV POZOSTAŁE 106. Respirator stacjonarny na podstawie jezdnej, dwa koła z blokadą 107. Aparat musi posiadać złącze do komunikacji z urządzeniami zewnętrznymi umożliwiające przesyłanie danych z respiratora 108. Komunikacja, komunikaty ekranowe i opisy na przyciskach, naklejkach ostrzegawczych i informacyjnych w języku polskim, Polska instrukcja obsługi załączona do aparatu 109. Instrukcja obsługi w języku polskim (dostawa z aparatem) 110. Materiały informacyjne na temat oferowanego respiratora Wymagania Odpowiedź graniczne oferenta TAK/NIE TAK/NIE TAK Opisać TAK TAK 10 kpl na aparat TAK TAK TAK TAK TAK Załączyć w kolumnie “WYMAGANIA GRANICZNE” Parametry oferowane (podać oferowane zakresy parametrów lub opisać funkcje aparatu) TAK – oznacza bezwzględny wymóg, brak żądanej opcji lub niewypełnienie pola odpowiedzi spowoduje odrzucenie oferty. Miejscowość i data ………………………. …………………………………… Pieczątka i podpis