Załącznik nr 7 do SIWZ- WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ

Załącznik nr 7 do SIWZ
Znak: 26.3.2014
…………………………….
…………………,…………..
(pieczęć Wykonawcy)
(miejscowość, data)
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA
w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie
przetargu nieograniczonego na:
Usługę ochrony osób i mienia oraz monitorowania
w Centralnym Muzeum Jeńców Wojennych w Łambinowicach-Opolu
Nazwa i adres Wykonawcy/ców*:
….......................................................................................................................................................
….......................................................................................................................................................
Do wykonania zamówienia zamierzam/y* wyznaczyć niŜej wymienione osoby:
1.
Lp.
Imię
i nazwisko
Informacje na temat kwalifikacji
niezbędnych do wykonania
zamówienia
Zakres czynności
wykonywanych w ramach
niniejszego zamówienia
Podstawa dysponowania
osobą
1.
2.
3.
4.
2.
Jednocześnie oświadczam/y*, Ŝe osoby (min. trzy) wymienione w pozycjach ……………..
(wskazać numer kolumny z tabeli powyŜej), a takŜe osoby wchodzące w skład grup
interwencyjnych oddanych do realizacji niniejszego zamówienia posiadają wymagane
uprawnienia, o których mowa w Ustawie z dnia 22 sierpnia 1997 r. o ochronie osób i mienia
(tekst jednolity Dz. U. z 2005 r. nr 145, poz.1221 z późn. zm.) oraz pozwolenia na broń
obiektową.
[UWAGA: JeŜeli Wykonawca wskazuje osobę pozostającą w zasobach kadrowych innego podmiotu, składa
pisemne zobowiązanie tego podmiotu do oddania mu do dysponowania wymienioną w wykazie osobę na okres
korzystania z niej przy wykonywaniu niniejszego zamówienia].
……….…………………………………………………………
(czytelny podpis osoby uprawnionej/osób uprawnionych do działania w imieniu Wykonawcy/
Wykonawców wspólnie biorących udział w postępowaniu lub pełnomocnika)
* niepotrzebne skreślić