Formularz Oferty - Zamek Królewski na Wawelu

Sprawa nr IXa/ZKnW/16
Załącznik nr 2 do Specyfikacji
...........................................................................
(miejscowość i data)
Nazwa Wykonawcy: ....................................................................................................
Adres Wykonawcy:
.............................................................................
Województwo, Powiat:
NIP, REGON:
.......................................................................
.......................................................................................................
Osoba upoważniona do kontaktów.: .......................................................................
Tel./fax.......................................................................................
Adres e-mail: …………………………………………………………
FORMULARZ OFERTY
Do: Zamek Królewski na Wawelu
Państwowe Zbiory Sztuki
Wawel 5
31 – 001 Kraków
1
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na Dostawę fabrycznie nowego samochodu typu furgon wraz z wyposażeniem
do przewozu muzealiów - sprawa nr IXa/ZKnW/16, oferuję wykonanie zamówienia zgodnie z wymogami, warunkami i terminami
określonymi w ogłoszeniu o zamówieniu oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
1
Oferujemy wykonanie zamówienia publicznego za kwotę:
.........................................................................................................................................................................................
..............................................................
zł
brutto
(słownie:
.......................................................................................................................................................................................),
w tym:
...........................................................................................................................................................zł netto (słownie:
........................................................................................................................................................................................)
oraz podatek VAT w wysokości ....................................................... zł.
Arkusz cenowy - Tabela kalkulacyjna
Oznaczenie
zgodne z
opisem
przedmiotu
jak w zał. 1
do SIWZ.
1.
Skrócony opis
przedmiotu
zamówienia
Samochód typu
furgon wraz z
wyposażeniem
do
przewozu
muzealiów
J.M.
szt.
Ilość
Nazwa handlowa/nazwa
producenta/Nr katalogowy
Wartość pozycji
netto
Stawka
VAT
Kwota VAT
Wartość pozycji
brutto
1
2
1. Oświadczamy, że zaoferowany samochód spełnia parametry określone w załączniku nr 1 do Specyfikacji Istotnych Warunków
Zamówienia – pn. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia.
2. Wykonawca oświadcza, że cena oferty wyliczona została zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w
załączniku nr 1 do SIWZ.
2
3. Cena zawiera koszt przedmiotu oferty, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia do siedziby
Zamawiającego, koszty obsługi gwarancyjnej, zakładany zysk, należne podatki, koszt ubezpieczenia obowiązkowego, opakowania,
ewentualne upusty i inne, jeśli występują.
4. Oświadczamy, że:
zużycie paliwa w litrach na kilometr w cyklu mieszanym, zmierzone wg
procedury ustalonej dla celów badań homologacyjnych wynosi:
5. Oświadczamy, że:
wielkość emisji CO2, wyrażona w gramach na kilometr, zmierzona wg
procedury ustalonej dla celów badań homologacyjnych wynosi:
łączna wielkość emisji pozostałych zanieczyszczeń (NOx, HC, PM),
wyrażona w gramach na kilometr, zmierzona wg procedury ustalonej
dla celów badań homologacyjnych wynosi:
3
Oświadczamy, że uważamy się za związani ceną podaną w niniejszym formularzu, w tabeli cenowej.
4
Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty ceny jednostkowe oferowanego przedmiotu zamówienia nie ulegną zmianie „w
górę” przez cały okres umowy.
5
Oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i
zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych warunkach, w miejscu i terminie
wskazanym przez Zamawiającego.
6
Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą, przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
7
Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty, dostawa zostanie zrealizowana do terminu określonego w Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia.
8
Oświadczamy, że zaoferowany przedmiot zamówienia jest nowy i kompletny oraz nie wymaga dodatkowych nakładów finansowych.
3
9
1. Oświadczamy, że okres gwarancji oraz warunki gwarancji dla zaoferowanego przedmiotu zamówienia są zgodne z opisem
przedmiotu zamówienia jak w załączniku nr 1 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
1.1. Oświadczamy, że udzielimy pisemnej gwarancji na samochód opisany w SIWZ w opisie przedmiotu zamówienia na
okres 24 miesięcy liczone od daty bezusterkowego odbioru przedmiotu zamówienia.
1.2. Oświadczamy, że poszerzymy/nie poszerzymy (zaznaczyć odpowiednie) bezwzględnie wymaganą 24 miesięczną/nej
gwarancję/i na samochód poprzez udzielenie pisemnej gwarancji na układ napędowy samochodu opisany w SIWZ
w punkcie XIII SIWZ „Kryteria oceny ofert” na okres (min. 0 miesięcy, max. 24 miesiące) ………… miesięcy liczone od daty
bezusterkowego odbioru przedmiotu zamówienia.
1
0
Termin płatności – 21 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego wraz z protokołem z odbioru prawidłowo wystawionej faktury
VAT opatrzonej numerem umowy.
11
Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć następujące części zamówienia podwykonawcom i jednocześnie podajemy nazwy (firmy)
podwykonawców*:
Część zamówienia: .....................................................................................................................................
Nazwa (firma) podwykonawcy: ................................................................................................................
*Jeżeli wykonawca nie poda tych informacji to Zamawiający przyjmie, że wykonawca nie zamierza powierzać żadnej części zamówienia podwykonawcy
Dane do umowy:
1. Osoby uprawnione, które będą zawierały umowę ze strony Wykonawcy:
Imię i nazwisko
Stanowisko
2. Osoba(y) odpowiedzialna za realizację umowy ze strony Wykonawcy
Imię i nazwisko
Stanowisko
Nr telefonu / e-mail
4
3. Nr konta bankowego Wykonawcy
Nazwa i adres banku
Nr rachunku
Pozostałe elementy oferty oraz załączniki do oferty:
1) ……………………………………………………………………………………………………………………………….. ;
2) .............................................................................................................. ;
3) .............................................................................................................. ;
Oferta zawiera łącznie ........................ ponumerowanych zapisanych stron.
(podpis oraz pieczęć osoby uprawnionej przez Wykonawcę)
.................................................................................................
5