Microsoft Word Viewer - FORMULARZ

I. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA EDYCJĘ
KATOWICE
WARSZAWA
DANE OSOBY ZGŁASZANEJ NA SZKOLENIE
Imie i Nazwisko:
Numer PESEL:
Numer Dowodu
Osobistego:
Telefon:
Adres e-mail:
ADRES ZAMELDOWANIA:
Ulica:
Miejscowośc:
Nr domu / mieszkania
Kod pocztowy:
ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli inny niż zameldowania):
Ulica:
Miejscowośc:
Nr domu / mieszkania
Kod pocztowy:
II. ŻYCIORYS ZAWODOWY
EDUKACJA
Uczelnia (daty)
Uzyskany stopień lub dyplom ukończenia *
*Potwierdzone stosowną kopią odpisów dyplomów.
Ukończone szkolenia:
Data
Temat
Liczba godzin
Prowadzący
Doświadczenie zawodowe:
Data
Miejscowość
Firma
Stanowisko
Miejscowość
Firma
Stanowisko
Miejscowość
Firma
Stanowisko
Miejscowość
Firma
Stanowisko
Miejscowość
Firma
Stanowisko
Zakres obowiązków:
Data
Zakres obowiązków:
Data
Zakres obowiązków:
Data
Zakres obowiązków:
Data
Zakres obowiązków:
Przeprowadzone szkolenia*:
Data
Miejscowość
Firma zlecająca
Temat
Liczba
godzin
*potwierdzone zaświadczeniami/referencjami zleceniodawcy
POTWIERDZENIE UCZESTNICTWA:
Rezerwacja miejsca następuje po dokonaniu wpłaty …. PLN tytułem zaliczki na poczet szkolenia.
Wpłatę należy dokonać na konto w ………………………………., numer konta: …………………………………….,
tytuł przelewu: imię i nazwisko, adres zameldowania, zaliczka na poczet szkolenia, edycja.
Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie oraz wykorzystanie podanych informacji przez firmę Otawa Group sp.j. w celu
przygotowania i przeprowadzenia powyższego szkolenia oraz w celach marketingowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z
dn. 29.08.1997 r. (Dz. Ust Nr 133 poz. 883)