Wniosek o odroczenie wykonania należności sądowych

Katowice, dnia …………………….
……………………………………
Nazwisko i imię
……………………………………
……………………………………
……………………………………
dokładny adres zamieszkania
miejsce pobytu)
Sąd Okręgowy w Katowicach
XXII Wydział Wykonawczy
sygn. akt …………………..
Wniosek o odroczenie wykonania należności sądowych
Na zasadzie art. 49 kkw wnoszę o odroczenie wykonania należności sądowych na okres
sześciu miesięcy
UZASADNIENIE
Wyrokiem Sądu Okręgowego w Katowicach z dnia ……………….. sygn. akt ……………….
skazany/a zostałam na karę grzywny ………………………………….
Postanowienie z dnia ………………………. zasądzono wobec mnie koszty sądowe
w wysokości ……………… zł.
W dniu …………………. otrzymałem/am wezwanie do uiszczenia należności w terminie 30
dni.
W dalszej części uzasadnienia należy przedstawić okoliczności, które zdaniem skazanego/ej
uzasadniają odroczenia wykonania należności sądowych na wnioskowany okres czasu..
Do wniosku należy dołączyć wszelkie zaświadczenia i dokumenty potwierdzające okoliczności
na które powołuje się skazany )w szczególności potwierdzające źródła i wysokość dochodów,
zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy o statusie bezrobotnego, zaświadczenie
o korzystaniu z pomocy MOPS, zaświadczenie lekarskie).
………………………….
własnoręczny podpis
Załączniki (należy wymienić)