Biura Podróży Albicja FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU

Biura Podr
Podróży
óży
Albicja
15-879 Białystok, ul. Św. Rocha 10 lok. 218
tel. +
+48
48 727 846 739; tel./fax +48 85 746 00 95
e-mail: [email protected]
www.albicja.pl
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU
„NASZA WYMARZONA WYCIECZKA”
Nazwa i adres szkoły, telefon,
e-mail
numer klasy (na przykład:
klasa II a gimnazjum, IV b
podstawowa)
nazwa samorządu, koła,
druzyny
dane kontaktowe opiekuna
grupy ( imię i nazwisko, tel.
kontaktowy, adres e-mail)
ilość uczniów biorących udział
w konkursie
1. Ja …………………………………………………….( imię i nazwisko opiekuna grupy)
oświadczam, iż posiadam prawo do reprezentowania uczniów z ........…………. ( nazwa i
adres ) …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………. biorących udział w
Konkursie.
2. W imieniu uczniów klasy biorących udział w Konkursie oświadczam, że zapoznaliśmy się
z regulaminem konkursu i akceptujemy jego warunki.
3. W imieniu uczniów klasy biorących udział w Konkursie oświadczam, że wyrażamy zgodę
na przetwarzanie naszych danych osobowych w celu przeprowadzenia niniejszego
Konkursu oraz w celu zrealizowania nagrody.
4. W imieniu uczniów klasy biorących udział w Konkursie oświadczam, że przysługują nam
wyłączne nieograniczone prawa autorskie do przedstawionej pracy konkursowej.
5. W imieniu uczniów klasy biorących udział w Konkursie oświadczam, że wyrażamy zgodę
na wykorzystywanie naszej pracy konkursowej w celu przeprowadzenia Konkursu, a także
na przechowywanie ich w bazie Biura Podróży „Albicja” w Białymstoku
i wielokrotne wykorzystywanie jej w celach marketingowych oraz w celach innych
projektów Organizatora.
..................................
data, miejscowość
........................................
czytelny podpis