Zgoda opiekunów prawnych

PISEMNA ZGODA - OŚWIADCZENIE RODZICÓW ( OPIEKUNÓW PRAWNYCH)
Ja, niżej podpisany(a), …………………………………………………………………………………………………………………,
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)
zamieszkały(a) w …………………………………………………………………………………………………………………………,
(adres zamieszkania - kod, miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania)
Identyfikujący się dowodem osobistym numer ……………………….., PESEL:……………………………………..,
telefon kontaktowy: ……………………………………….,
wyrażam zgodę na uczestnictwo
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko, data urodzenia)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(adres zamieszkania)
Nr PESEL:……………………………………………..
w organizowanym przez Agencje Artystyczną GO AHEAD sp. z o.o. koncercie
……………………………………………………………………….., który odbędzie się dnia ………….……………………..,
w ………………………………………………...
Jednocześnie oświadczam, że:
- akceptuję regulamin koncertu, dostępny pod adresem: http://go-ahead.pl/pl/regulamin.html
………………………………………………………
(miejscowość i data)
………………………………………………………
(czytelny podpis rodzica/opiekuna)