docpe ł nomocnictwo
download 
Reklamacja Transkrypt
pe ł nomocnictwo
.............................................................. imię i nazwisko właściciela pojazdu …................................................................ ....................................................................... adres zamieszkania P E S E L ----------------------------------------------------------------------------- PEŁNOMOCNICTWO Ja niżej podpisany(a) legitymujący się dowodem osobistym seria ............nr......................................udzielam pełnomocnictwa mojemu /mojej* (mężowi, żonie,córce,synowi,ojcu,matce)* imię...................................................... nazwisko ...................................................................... legitymujący się dowodem …....…............................................... osobistym seria...............nr.......................... PESEL.......................................................... adres zam. .............................................................................................................. .........................................................................................do złomowania pojazdu marki..................................................model ….......................................................... numer rejestracyjny................................................................................................. numer VIN …............................................................................................................. rok produkcji .............................. Upoważniam również wyżej wymienioną osobę do odbioru gotówki za złomowany pojazd ........................................................ data czytelny podpis * niepotrzebne skreślić UWAGA :Osoba upoważniona powinna posiadać dokument tożsamości
