załącznik 5
Transkrypt
załącznik 5
……………………………………………… Miejscowość, dnia ………………………………… Imię i nazwisko ………………………………… Adres zamieszkania ……………………………… OŚWIADCZENIE Oświadczam, że wypełniam obowiązek alimentacyjny, który został na mnie nałożony na podstawie tytułu egzekucyjnego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd. ………………………………. (własnoręczny podpis)