OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o zastosowaniu klauzuli społecznej

Załącznik nr 6 do SIWZ
dla przedmiotu zamówienia:
„Przygotowanie i dowóz posiłków szkolnych
dla uczniów szkół na terenie Gminy Piecki”
................................................................
(pieczęć wykonawcy)
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
o zastosowaniu klauzuli społecznej
Nazwa wykonawcy .....................................................................................................................
Adres wykonawcy ......................................................................................................................
Przystępując do przetargu nieograniczonego na wykonanie zamówienia publicznego
„Przygotowanie i dostawa posiłków szkolnych dla uczniów szkół na terenie gminy Piecki”
oświadczam, że:
przy realizacji zamówienia zatrudnię …………... osobę/y bezrobotną/e na podstawie skierowania
powiatowego urzędu pracy zgodnie z ustawą z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia
i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2008r., Nr 69 poz. 415 j.t. z późn.zm.)
...............................................................................
(podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy)
.................................................................
(miejscowość i data)