Oświadczam/my, że moje dziecko
Transkrypt
Oświadczam/my, że moje dziecko
Załącznik nr 1 do umowy Przedszkole Publiczne Mały Inżynier Kraków, dn. ……………………. Ul. Torfowa 15a 30-962 Kraków OŚWIADCZENIE ZMIANY DEKLAROWANYCH GODZIN Oświadczam/my, że moje dziecko……………………………………………………….. od dnia ……………….. będzie korzystało usług przedszkola w godzinach od……... – do……….. (proszę o wstawienie znaku „X” przy wybranych godzinach). 7.00-8.00 8.00-13.00 Czas bezpłatny 13.00-14.00 14.00-15.00 15.00-16.00 16.00-17.00 tj.: ……………...godzin w ciągu dnia. (proszę wpisać liczbę wybranych godzin). Oświadczenie rodzica/ opiekuna prawnego* 1. Oświadczam/y*, że podane wyżej informacje są zgodne z prawdą. Prawdziwość danych potwierdzam/y* własnoręcznym podpisem. 2. Oświadczam/y*, że wyrażam/y* zgodę na przetwarzanie danych osobowych. ......................................................... (miejscowość, data) .......................................................................... czytelny podpis matki/ opiekuna prawnego* .......................................................................... czytelny podpis ojca/ opiekuna prawnego