FORMULARZ ASORTYMENTOWO

Załącznik do oferty nr …………………
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Część nr 1 - Mleko dla noworodków
Lp
nazwa mleka
j.m
1.
2.
Ilość
36 mce
Cena
netto
Wartość
Netto
Wartość
brutto
mleko modyfikowane w płynie , gotowe
do podania dla noworodków
szt. 23.000
donoszonych od urodzenia, o
pojemności 50 – 100 ml
mleko hipoalergiczne modyfikowane
mleko początkowe w płynie, gotowe do
podania dla noworodków
szt. 53.000
donoszonych od urodzenia, o
pojemności 50 – 100 ml
OGÓLNA WARTOŚĆ
Netto
………………………………….
(data i podpis Wykonawcy)
Brutto
Uwagi
Producent
nazwa mleka
oferowanego
Załącznik do oferty nr …………………
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Część nr 2 - Mleko dla wcześniaków
Lp
nazwa mleka.
j.m
1.
Ilość
36 mce
Cena
netto
Wartość
Netto
Wartość
brutto
mleko modyfikowane w płynie , gotowe
do podania dla noworodków z małą i
Szt. 81.000
bardzo masą urodzeniową od
urodzenia, o pojemność minimalna
OGÓLNA WARTOŚĆ
Netto
………………………………….
(data i podpis Wykonawcy)
Brutto
Uwagi
Producent
nazwa mleka
oferowanego
Załącznik do oferty nr …………………
FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY
Część nr 3 – jednorazowe butelki i smoczki dla noworodków i wcześniaków
Lp
butelki, smoczki
j.m
1.
2
3
jednorazowe butelki do karmienia o
pojemności 50 ml-60 ml pakowane
pojedynczo
jednorazowe butelki do karmienia o
pojemności 50 ml-60 ml pakowane w
pakietach po 10 szt.
jednorazowe smoczki do karmienia
noworodków kompatybilne z
jednorazowa butelką dla noworodków
donoszonych oraz dla dzieci z niska
masa urodzeniową poniżej 1700 g
OGÓLNA WARTOŚĆ
Ilość
36
m-ce
Cena
netto
Wartość
Netto
Wartość
brutto
Sz
11.000
t.
szt
.
1.100
szt
22.000
.
Netto
………………………………….
(data i podpis Wykonawcy)
Brutto
Uwagi
Producent
nazwa butelki,
smoczka
oferowanego