Rejestracja użytkownika

Wskazówki wypełniania
PL
Prosimy wypełnić koniecznie niemiecki formularz! Dziękujemy!
1
Rejestracja użytkownika
2
Formularz prosimy wypełnić w całości przy zastosowaniu komputera. W
razie braku dostępu do komputera, proszę pisać wyraźnie, drukowanymi
literami. Właściwe opcje zaznaczyć krzyżykiem. Pola obowiązkowe są
oznaczone gwiazdką (*).
Tylko do pierwszej rejestracji firmy!
Dane klienta
Firma (z formą prawną) lub osoba fizyczna
Sąd prowadzący rejestr, numer w rejestrze handlowym
Numer identyfikacji podatkowej
Dla krajów należących do UE:
Numer identyfikacyjny VAT
Dla krajów nienależących do UE:
Numer identyfikacji podatkowej
Kod kraju
Adres firmowy
Ulica, nr
Skrytka pocztowa
Kod pocztowy
Miejscowość
Kraj
Telefon
(poprzedzony numerem kierunkowym kraju i regionu)
Faks
(poprzedzony numerem kierunkowym kraju i regionu)
E-mail rozliczeniowy
Przesyłanie informacji
Wyrażam zgodę na przesyłanie przez Toll Collect GmbH informacji na
rozliczeniowy adres e-mailowy.
Tak
Nie
Osoba odpowiedzialna za udzielanie informacji
(nazwisko, imię)
e-mail
Usługi
Wykup przez internet
Prosimy zaznaczyć, jeśli użytkownik nie chce korzystać z możliwości
wykupu myta przez Internet.
zestawienie opłat drogowych
W jakiej postaci ma być przekazywany wykaz wykupionego myta?
(Prosimy dokonać tylko jednego wyboru)
Na portalu klienta
Pocztą
Szczegółowy wykaz jazd
W jakiej postać ma być przekazywany szczegółowy wykaz jazd? (Prosimy
dokonać tylko jednego wyboru)
Szczegółowy wykaz jazd nie może być dostarczony pocztą, jeśli
zestawienie opłat drogowych zostało udostępnione na portalu klienta.
Jak tylko klient zostanie zarejestrowany, otrzymuje możliwość
korzystania z portalu klienta Toll Collect.
Proszę aktywować swoje konto na portalu klienta, aby uzyskać wgląd do
zestawienia opłat drogowych i szczegółowego wykazu jazd. Toll Collect
GmbH wyśle wiadomość na Państwa rozliczeniowy adres e-mail, jak tylko
na portalu klienta zostaną udostępnione zestawienia opłat drogowych i
szczegółowe wykazy jazd.
Sposób płatności
Proszę wybrać sposób płatności:
Środek płatniczy z gwarancją realizacji płatności, np. karta kredytowa
Aby wybrać odpowiednią kartę kredytową proszę korzystać z formularza
„Środek płatniczy z gwarancją płatności” i odesłać go do Toll Collect
razem z formularzem "Rejestracja użytkownika".
Obciążanie konta przedpłat
Warunkiem korzystania z systemu poboru myta jest posiadanie
odpowiedniego pokrycia na koncie użytkownika.
Użytkownik może skorzystać z usługi uzupełnienia salda konta przedpłat
przez obciążenie rachunku bankowego.
Informacje są dostępne pod adresem www.toll-collect.de/obciazenie.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
62
99
Wypełnione już formularze prześlemy po otrzymaniu rejestracji
użytkownika.
Karta paliwowa
Aby wybrać odpowiednią kartę paliwową proszę korzystać z formularza
„Środek płatniczy - karta paliwowa” i odesłać go do Toll Collect razem z
formularzem "Rejestracja użytkownika".
Dopóki wybrany sposób płatności nie zostanie przejęty do systemu,
użytkownikowi zostaje przypisany sposób płatności z rozliczeniem przez
konto przedpłat niezależnie od dokonanego wyboru.
Ten sposób umożliwia szybsze zarejestrowanie pojazdów i montaż
urządzeń pokładowych.
Zapewniam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są kompletne i
zgodne z prawdą.
Podane informacje będą przechowywane, przetwarzane i
wykorzystywane przez Toll Collect GmbH dla celów realizacji umowy.
Akceptuję Ogólne Warunki Umów (AGB) operatora Toll Collect GmbH.
AGB można pobrać w internecie na stronie www.toll-collect.de/owu lub
zamówić w Toll Collect GmbH (Rozmowy z Niemiec: 0800 222 2628**,
rozmowy z zagranicy: 008000 222 2628**).
Miejscowość, data
Podpis i ewent. stempel firmowy
Formularz należy opatrzyć prawnie wiążącym podpisem oraz stemplem
firmowym i wysłać na adres: Toll Collect GmbH, Customer Service,
Postfach 11 03 29, 10833 Berlin, Niemcy lub drogą faksową na numer:
+49 180 1 222628 ***.
** bezpłatnie, za rozmowy z sieci telefonii komórkowej mogą być
naliczane opłaty wg różnych taryf
***W Niemczech:
koszt połączenia z sieci stacjonarnej 0,039 euro/min;
koszty połączeń z telefonów komórkowych maks. 0,42 euro/min
Wyrażam zgodę (dotyczy tylko rejestracji online)
Pole obowiązkowe
Toll Collect GmbH, KOM, Berlin, 007, V 9.4, Stan: 03/2016
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Na zlecenie