Wniosek o rejestrację

...........................................................
Jarocin, dnia................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela)
........................................................................................
...........................................................
(dokładny adres)
.........................................................................................
( nr PESEL lub nr REGON )*
Starostwo Powiatowe
w Jarocinie
Wydział Komunikacji
WNIOSEK
o rejestrację/wyrejestrowanie pojazdu**
Wnoszę o rejestrację ** / czasową rejestrację ** / wyrejestrowanie ** / następującego pojazdu :
1.
Rodzaj i przeznaczenie pojazdu....................................................................................................................
2.
Marka, typ i model .......................................................................................................................................
3.
Rok produkcji ........................................
4.
Nr identyfikacyjny VIN / nr nadwozia I....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I.....I....I.....I.....I.....I
( podwozia )
5.
Dotychczasowy numer rejestracyjny ......................................
6.
Numer karty pojazdu ....................................
Do wniosku załączam następujące dokumenty :
1.
Umowę kupna sprzedaŜy / fakturę / akt notarialny / **..........................................................................
2.
.......................................................................................................................................................................
3.
.......................................................................................................................................................................
4.
.......................................................................................................................................................................
5.
.......................................................................................................................................................................
6.
.......................................................................................................................................................................
7.
.......................................................................................................................................................................
8.
.......................................................................................................................................................................
9.
.......................................................................................................................................................................
Wnoszę o wydanie tablic rejestracyjnych : 2x podłuŜnych, podłuŜnej i kwadratowej, indywidualnych
o następującym wyróŜniku pojazdu ................................. **
....................................................................
( podpis właściciela )
* - numer REGON podaje się tylko w przypadku, gdy właścicielem pojazdu jest osoba prowadząca działalność gospodarczą.
** - niepotrzebne skreślić.