Formularz zgłoszeniowy do konkursu
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy do konkursu
FORMULARZ Zgłoszeniowy do Konkursu ”Napisz tekst medyczny” IMIĘ:……………………………………………………………………………………………. NAZWISKO:…………………………………………………………………………………… TELEFON KONTAKTOWY:………………………………………………………………… ADRES E-MAIL:……………………………………………………………………………… ADRES ZAMIESZKANIA:…………………………………………………………………… Oświadczenie o wyrażeniu zgody na zamieszczanie w bazie danych i przetwarzanie danych osobowych oraz o zapoznaniu się z treścią Regulaminu i przystąpieniu do Konkursu na zasadach określonych w Regulaminie Podane w formularzu dane osobowe będą przetwarzane przez Sanofi-Aventis Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Bonifraterskiej 17 w Warszawie, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 Nr 101, poz. 926 ze zm.), w celu organizacji i przeprowadzenia Konkursu oraz przekazania nagrody laureatom konkursu. Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do uczestnictwa w Konkursie. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu i na zasadach określonych powyżej. …………………………………………. Uczestnik konkursu