Wzór pisma do pobrania

. tv;:trti lt;r.}lztfilA
Slii'{rr}r' t{}nvIftKIl;.J -
( imie, nazwisko)
(miejscowoS6)
(data)
( adreszamieszkania)
( telefon)
Kolo towieckie
ul.
Na podstawieart.46pkt 1 i 2 ustawyz dnia 13 paZdziernika
1995roku Prawo
(Dz.U.z2O05
r., Nr 127poz.1066ze zm.)oraz$ 1ust.2 i$ 3 rozporz4dzenia
Lowieckie.
przy
MinistraSrodowiskaz dnia B marca2010rokuw sprawiesposobupostepowania
za szkodyw uprawachi plodachrolnych
szacowaniu
szk6doraz wyplat odszkodowafi
(Dz.U.z 2010r. nr 45 poz.272)zglaszam
wystapienie
gruntowej
nr ............................
o powiezchni
..................ha
szkody
lowieckiej
nadzialce
po+o2onej
w .....................
obrqb...............
K6rawysQpila
w dniu............
wuorawie
' Rodzajuvkodzenia ( opis)
iil;;il;;*;;H6;;"yiffii;yt'
'
gatunekzwierzAlktdrespowodowaly
szkody
Prawdopodobny
MinistraSrodowiska
z 10
Napodstawie
wyzejrozpoa4dzenia
$ 2 pK 3 cytowanego
marca2010roku,proszqo powiadomienie
mnie o terminieogledzinlubostatecznego
szacowania
szkodynie p62niejni| na dwadni pzed ichdokonywaniem.
(podpiszglaszaj4cego)
sfr.26