WNIOSEK O WYMIANĘ DOWODU REJESTRACYJNEGO
Transkrypt
WNIOSEK O WYMIANĘ DOWODU REJESTRACYJNEGO
WNIOSEK O WYMIANĘ DOWODU REJESTRACYJNEGO ………………………………... ( miejscowość, data) ………………………………… ( imię i nazwisko) ………………………………… (adres właściciela) ………………………………… ………………………………… ( numer PESEL/data urodzenia) ………………………………… (nazwa organu rejestrującego) ……………………………….. (miejscowość) Wnioskuję o wymianę dowodu rejestracyjnego z powodu braku miejsca na kolejne wpisy terminów badania technicznego dla następującego pojazdu: 1. 2. 3. 4. 5. rodzaj pojazdu i przeznaczenie …………………………………………………………. marka, typ, model ………………………………………………………………………… rok produkcji …………………………………………………………………………… numer nadwozia ………………………………………………………………………….. dotychczasowy numer rejestracyjny …………………………………………………….. DO CHWILI OTRZYMANIA NOWEGO DOWODU REJESTRACYJNEGO / zaznaczyć właściwe o o WNOSZĘ O WYDANIE POZWOLENIA CZASOWEGO ( koszt 19zł.+ 54,50zł.) NIE WNOSZĘ O WYDANIE POZWOLENIA CZASOWEGO ( koszt 54,50zł.) Do wniosku załączam następujące dokumenty / zaznaczyć właściwe o o o o o o o o DOWÓD REJESTRACYJNY KARTĘ POJAZDU DOWÓD OPŁACENIA SKŁADKI ZA UBEZPIECZENIE OC ZAŚWIADCZENIE O POZYTYWNYM WYNIKU BADANIA TECHNICZNEGO DOWÓD OPŁATY ZA WYDANIE DOWODU REJESTRACYJNEGO DOWÓD OPŁATY ZA POZWOLENIE CZASOWE UPOWAŻNIENIE ………………………………………………………………………………………………. ………………………………….. (podpis właściciela)