WKT-P-4 Zawiadomienie o zbyciu pojazdu Ostrołęka

WKT-P-4
Zawiadomienie o zbyciu pojazdu
Ostrołęka, ...............................
.........................................................
(imię i nazwisko lub nazwa właściciela pojazsu)
..........................................................
(adres zamieszkania lub siedziby właściciela pojazdu)
.........................................................
(PESEL lub REGON*/data urodzenia)
Urząd Miasta Ostrołęki
Wydział Komunikacji i Transportu
Zgodnie z art. 78 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 20 czerwca 1997r. Prawo o ruchu drogowym
(Dz. U z 2012r. poz. 1137) zawiadamiam o zbyciu pojazdu
1. Marka pojazdu ...........................................................................................................................
2. Nr rejestracyjny .........................................................................................................................
3. Nr nadwozia, podwozia, ramy ...................................................................................................
4. Imię, nazwisko oraz adres osoby/ firmy/, której zbyto pojazd ..................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Do wniosku załączam:
1. ……………………………………………..
2. …………………………………………….
3. …………………………………………….
Data
Imię i nazwisko
Przyjął wniosek
Sprawę załatwił
.....................................................
(podpis właściciela pojazdu)
WKT-P-4 (6)
Zawiadomienie o zbyciu pojazdu
Strona 1z 1