Formularz rejestracyjny KIS
Transkrypt
Formularz rejestracyjny KIS
FORMULARZ REJESTRACYJNY Wypełnienie formularza jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na otrzymywanie SMS-ów dotyczących spraw związanych z Kcyńskim Informatorem SMS (KIS) Nr tel. komórkowego ………………………………………………………………. Wpisz ponownie nr tel. komórkowego ……………………………………………... Imię ………………………………………………………………………………… Nazwisko …………………………………………………………………………… Data urodzenia ……………………………………………………………………… Miasto ………………………………………………………………………………. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu rejestracyjnym w celu związanym z obsługą i realizacją usług Kcyńskiego Informatora SMS, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002, Nr 101, poz. 926 ze zm.) Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: - administratorem danych osobowych jest Urząd Miejski z siedzibą w Kcyni, ul. Rynek 23; - podanie danych jest dobrowolne; - mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawienia - zapoznałem się z regulaminem korzystania z usługi KIS i akceptuje jego postanowienia. Regulamin serwisu dostępny jest na stronie www.kcynia.pl. Data i podpis …………………………………………………………….