27. Wniosek o wymianę tablic rejestracyjnych
Transkrypt
27. Wniosek o wymianę tablic rejestracyjnych
....................................................... ............................................... (nazwisko i imię) (miejscowość, data) ....................................................... ....................................................... (adres) ....................................................... STAROSTWO POWIATOWE (numer PESEL lub Regon) w MOGILNIE Zwracam się z prośbą o wymianę tablic rejestracyjnych Nr....................................................... do pojazdu marki................................................... .......... typ/model......................................................................................... ......................................... nr podwozia/ramy....................................................................... rok produkcji................... ........ UZASADNIENIE...................................................................... .................................................. ...................................................................................................................... .......................... ........................................................ .............................................................. .......................... .............................................. (podpis wnioskodawcy) Kwituję odbiór tablic rejestracyjnych nr.............................. ........................................................ dowodu rejestracyjnego Serii nr................................................................................................... ................................................ (podpis wnioskodawcy) Dokonano wymiany tablic rejestracyjnych z numeru................................................................... na numer ............................................ Wydano dowód rejestracyjny nr .......................................................... ......................................... (data) .................................................. (podpis i pieczęć pracownika)