Oświadczenie nr 6- miejsce pracy rodzica

………………………………………..
Nazwisko i imię rodzica/ opiekuna
………………………………………
Seria i numer dowodu osobistego
Oświadczenie
Oświadczam, że jako rodzic/opiekun prawny kandydata ……………………………………………..
(nazwisko i imię)
Pracuję w ………………………………………………………………………………………………………………………………
(nazwa miejsca pracy) , który znajduje się (adres zakładu pracy)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Niniejsze oświadczenie składam pod rygorem odpowiedzialności karnej za
składanie fałszywych zeznań. ( zgodnie z art.233 § 1 Kodeksu karnego ) .
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Klauzula ta zastępuję pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych zeznań.
……………………………………………..
Miejscowość, data
……………………………………………….
czytelny podpis osoby składającej oświadczenie